?）上顎の歯槽骨が足りない方の治療法

    サイナス・リフト

　　　骨が薄いと言われるなかでも特に、上顎の奥歯が問題となります。上顎の奥歯の上にはサイナスと呼ばれる空洞があり、歯槽骨が薄いと貫通してサイナスに到達してしまいます。そこでこの上顎の骨とサイナスの間にシュナイダー膜と呼ばれる厚めの粘膜があるのですが、この粘膜を剥離し、浮かせて出来た隙間に骨移植や骨補填材を当てて補強をすることで、移植した骨が安定するまで9ヶ月?12ヶ月ほどの期間が必要となる可能性がありますが、インプラントを可能にすることができます。

　　　この治療法をサイナス・リフトと呼び、本来の治療費とは別途に5万?15万円の費用がかかります。

ソケット・リフト

　　　これも上顎洞と呼ばれる左右の鼻の奥に広がる空洞が原因の時に用いられる方法です。手法はサイナス・リフトに似ていますが、こちらの方が患者に負担をかけず、時間も短くて済むという最新の注目手法です。サイナス・リフトと違う点は、シュナイダー粘膜を剥離させない、つまり奥歯から上顎洞を露出させない点です。インプラントを植込む穴の奥に、骨の元を入れ、じわじわとシュナイダー粘膜を押し上げていきます。その骨の元が安定するのを待ち、上に歯を作っていきます。

　この手法をソケット・リフトといい、これも本来の治療とは別途に料金がかかりますが、サイナス・リフトに比べ安価であり、医院によっては無料のこともあります。

まれに手術後、1?2日前後痛みや腫れがでることがございますが、ほとんどの場合、通常のお薬で抑えられることができます。

それでも痛みが引かない場合は、担当の医師と相談するのがよいでしょう。

この一回法と二回法に手術方法が分けられるのは、インプラント体に種類があるためです。インプラントの種類についての細かい内容は「インプラントの種類」の項でご説明します。

　手術が一回で済むなら一回法の方がいいんじゃないの、そう思われる人も沢山いると思います。しかし、そう簡単には言えない問題が含まれているのです。結論を言わせていただくと、一回法よりも二回法の方が成功率が数％高いのです。ただ、手術を二回行うということはそれだけ時間も体への負担もかかりますので、「それは困る」という方々には一回法が向いているかもしれません。しかし、リスクを含む治療に対して万全に望みたいのであれば、2回法の施行をお勧め致します

1　CTの費用

　顎の骨がどういう状況なのか、インプラント埋入が可能なのか、CTスキャンをして確認します。

　【相場】　無料から40,000円

2　インプラント埋入手術費用

　インプラントを顎の骨に埋入する手術にかかる費用です。1本あたりいくら、という形で課金されます。
顎の骨の厚みが十分でなく、骨を増やす手術をする場合には、別途料金がかかります。

　【相場】　1本20万円から35万円

3　上部構造の費用

　インプラントのネジの部分を埋入したのち、セラミックなどの人工の歯を装着します。値段はピンキリです。

　【相場】　1本10万円から25万円くらい

4　その他費用

　静脈内沈静法（軽く眠った状態でオペを受ける治療）や、その他数万円かかる場合があります。

5　合計　1本　30万円から60万円

インプラントを埋入する際に傷つけてしまい、上記のような症状が発生してしまうことが考えられますので、事前に慎重な検査をすること(CT検査など)が重要になります。

オッセオインテグレートが起こった後に、上部構造をかぶせて噛めるようになります。

骨とインプラント体が結合する大切な期間になりますので、この期間は主治医の指示に従い、じっと待つことが重要です。

露出したインプラント周囲の骨表面を「かんな」のような器具でかきとり、少量の骨を採取します。

採取した骨とカルシウムの結晶を露出したインプラントの表面におき、骨ができてくるのを待ちます。

6か月ほど経過すると、自身の骨の組織が誘導され、インプラントがしっかりと固定されることになります。

GBRは、抜歯したのちすぐにインプラントを植立する際に適した方法です。

まず、先にお伝えしておきますが、インプラントとは歯の欠損でお悩みの方にとって非常に有用性の高いものです。従来の治療法では成しえなかった弱点を克服した、確かな治療法であるといえます。

虫歯や歯周病、事故などで歯を失ってしまう危険性は誰にでもあります。インプラントとは失った歯を根元から作り、それを顎の骨に埋め込む治療法のことなのです。機能的にも見た目の美しさにも非常に優れており、乳歯・永久歯に継ぐ第3の歯として注目を浴びています。また、基本的にインプラントは、歯が欠損しているどなたにでも適応できることも魅力です。ただし、顎の骨が痩せて細くなってしまった方や上顎の骨が薄い方などは、
ＧＢＲやソケット・リフト（用語集へリンク！）など、特殊な付帯手術が必要になる場合があります。

 インプラントの構造は、インプラント体（歯根部）と呼ばれる、直接歯茎に埋め込まれる部分と、アバットメント（支台部）というインプラント体の上に取り付ける部分、そしてアバットメントに被せられる上部構造補綴物という３つの部分にわけられます。

　要するに、インプラントとは顎の骨に体に優しいとされる金属を埋め込み、その上に人口の歯を被せるという治療法です。

メリット

・簡易な治療で済むために時間がかからない

・通常の素材を用いる場合、費用が安くすむ

デメリット

・噛み合わせに違和感を感じるケースが多くある

・ブリッジ、インプラントに比べ硬いものが食べられない

・留め具が目立つために見栄えが悪くなることがある

・取り外して手入れをしなければならなく、非常に面倒

・食べ物が挟まり易く、口の中が不衛生になりがち

・位置によっては発音に支障がでる

ブリッジの特徴

メリット

・固定式のため、通常の歯との違和感がない

・セラミック等の素材を使用することで、天然の歯と変わらない外観にできる

デメリット

・両隣の歯で挟む形になるため、形に合わせて健康な歯を削らなければならない

・支えになる歯に負担がかかり、将来的にその歯を失う原因になる場合がある

・治療部分と歯肉の間にモノが挟まりやすくなり、不衛生の原因となりやすい

・発音に支障をきたす場合がある

・あごの骨が痩せることによって、歯並びが悪くなることがある

　次に治療方法を選びます。現在我々が選択できる治療方法は以下の3つであると考えられます。

?     部分入れ歯の装着

?     両隣の歯を用いてブリッジにする

?     インプラント

これらの治療はそれぞれ短所と長所があり、最終的な決断は我々自身が行わなくてはなりません。上記の数字が大きくなるにつれて費用と手間がかかり、より元の歯に近い機能を取り戻すことできると考えて頂いて構いません。また、「何もしない」という選択肢は時間も費用もかかりませんが、前章で述べたように色々な副作用を生み出す上、将来的に治療を考えた時に莫大な手間と費用がかかる可能性があります。

　今後はこれらの長所と短所を述べていきますが、医師の下で説明をしっかり受け、自分の環境や趣向によって判断を下し決定することをお勧めします。

また、インプラント体を埋入する骨の状態を正確に把握できる為、骨の中の神経や骨の厚み、アゴの形態だけでなく血管の管の位置も分かり、より安全で確実なインプラント治療を行うことができます。

ITIインプラントシステムの基本原理は、1970年代の初めにスイスのベルン大学とStrauman(ストローマン)研究所で考案され、International Team for oral Implantology（生体工学、物理学、化学、外科、歯科等の専門メンバーによって構成された口腔内インプラント学の国際的研究チーム：略してITI）の協力によって、20年以上に渡る臨床実績に裏付けられたシングルステージインプラントシステムです。

ITIインプラントシステムは、前歯部から臼歯部まであらゆるケースに適用でき、しかもそれぞれの基本術式は同一です。その後、２００４年度アメリカ歯科医師会推薦を受ける僅か４つのインプラントのうちの１つに正式認証されました。

ブローネマルク法が顎骨がしっかりとした欧米人を対象として開発された治療法である為、インプラント体の大きさが他社に比べると比較的大きく日本人向けでないのに対して、

ITIインプラントシステムはインプラント自体のサイズが小さく、日本人をはじめとしたアジア人向けになっており、日本でも広く普及し多くの患者がその恩恵を受けています。

 【ITIインプラントの形状】

ITIインプラントシステムには中空シリンダータイプと充実スクリュータイプがあり、最近ではスクリュータイプが主流になってきています。 SLAおよびTPS共に、純チタンによる生体親和性、骨内埋入部のラフサーフェス、軟組織部の機械加工されたネック部などの高品質が保証されています。

 【ITIインプラントの表面加工】

ITIインプラントの表面性状は20年以上の歴史を持つ従来のTPS（Titan Plasma Spray：チタンプラズマコーティング）サーフェスに加え、Straumann AGとITIが開発した全く新しい技術であるSLA（Sand-blasted Large-grit Acid-etched：サンドブラスト+酸処理）サーフェスがあります。

SLAサーフェイスは、骨質や骨量が良好な患者の場合、より早いオッセオインテグレーションが可能になり、約6週間でヘッドの装着や補綴修復が可能です。

しかし、骨の高さや厚さが不足している場合にも対応できるなどの長所もございます。

1回法2回法ともにそれぞれメリットとデメリットがありが、どちらが優れているということは無く、患者様や使用するインプラント体によって方法が異なります。